ぷじろぐ

MT4.1の記事編集画面はなんだか使いにくい。

wysiwygエディタとなったが中途半端なため、ソースコードを確認しないと不安。
数少ないMT4用プラグインのなかで一番気に入ったのがemoddy。

インストールするとエディタツールバー右端に顔アイコンが現れ、携帯電話の
絵文字の要領で画像を追加することができます。画像の登録もアップロードする
だけのようで、簡単

新川のほとり、「川沿いは菜の花が咲きやすいのかな」
などと妻と話しながら通り過ぎる。

今日仕事を早めに切りあげて改めて撮影

平べったいのが特徴の屋島。源平合戦の古戦場で那須与一が扇の的を射った
場面が有名です。高松ではこの屋島がかなり遠くからでも見渡せます。

春になると山桜などが咲き、ところどころピンクに染まり、新緑とのコントラストが
きれいです。残念ながら昨日撮った写真ではもう桜が目立たなくなってました

土日、妻のお客さんがいらっしゃっていたので、観光案内。

池上うどんで釜揚げをいただく。
夕方行くのは初めてだったけど、てんぷらなかったのが思いのほか
ショックだった。

 
夕方は4時開店だが、3時半の時点でそこそこ並んでる。

池上は3回目ぐらいだけど、一生懸命お土産を売っているるみおばあちゃん
を見るのはなんとなく忍びない。私だけだろうか・・・

その後、屋島に登ると、屋島ドライブウェイのところどころに
散り際の桜があり、非常にきれい。

また、ちょうど夕刻前ということもあり、瀬戸内海に移る太陽もなかなか
きれいでした。

屋島から降り、なんだか骨付き鳥で有名な一鶴へ。
いつもながら、コショウがからかった！
うまいかもしれないが、体に悪すぎるような気がする・・

まあともかく、いいときに来ましたな。
喜んでくれてたようでよかったよかった。

介護関係のニュースサイトをひろっていると、こんな記事を見つけました。

沖縄タイムズ：家族に犠牲強いるな
http://www.okinawatimes.co.jp/edi/20060602.html#no_2

ふーむふむ。日々の実感が文章になっている感じです。
介護保険は、「施設から在宅へ」「介護の社会化」が目的であったはずですが
最近自治体は過剰なまでに「家族の役割」を言ってきます。

「家族でできることは、家族にしてもらう」
まぁ、当然ではありますが、割り切れない。

じゃあ、介護保険てなんなの。
家族の介護を社会全体で受け止めるものでなかったのかぃ

厚生労働省：同居家族等がいる場合における訪問介護サービス及び介護予防訪問介護サービスの生活援助等の取り扱いについて
http://www.hhcs.co.jp/News_01404_07122701.html

うちの労働組合は、介護業界の労働者が横断的に手を組み、
待遇改善などに取り組もうというものです。
ですので、さまざまな法人が加わっております。

最近は、コムスン問題でクローズアップされた「介護労働者の
賃金安い問題」の追い風を受けて舛添構成労働大臣にも働きかけることが
できたようで、なによりです。

http://www.nccu.gr.jp/torikumi/detail.php?SELECT_ID=200802130001

基本的に民主党議員を後押ししているので、昨今のねじれ国会も
いい方向に影響しているのかもしれません。

その民主党が4/9に「介護労働者の人材確保特別措置法案」というものを
提出したそうです。

通常、介護保険の見直しは3年毎なので、次回見直しは来年度ということに
なりますが、「それでは遅すぎる！」と法案を提出したようです。
審議入りしたこの法案ですが、ニュースで読む限り、意味がわかりません。

この法案では、地域別や介護サービス別に賃金水準を算出、
その水準を上回る介護事業所を「認定事業所」とし、
介護報酬を3％引き上げるとしている。事業主にも、
労働条件改善の努力規定が課される。
これにより、労働者約80万人（常勤換算）の賃金が月2万円増える計算。

国庫負担は仕方ない。長寿医療制度始まったばかりで現時点で利用者負担増は厳しい。
しかし、「認定事業所」てなんだ＠＠「認定事業所」水準を下回る介護事業所は結局、
労働条件の改善の見込みがないということなのだろうか。

ともかく、ちょっと期待しておこう。

民主党：介護労働者の人材確保特別措置法案
http://www.dpj.or.jp/news/files/080109kaigo_hoan.pdf

要介護１で在宅で一人暮らし。
認知症で定期的な服薬や金銭管理が難しくなってきている方がいらっしゃいます。
家族は近県にいらっしゃいますが、細かい援助は望めない状況です。

頑固な方で週3回の訪問介護以上はサービスを利用してくれません。
家族に再々連絡し、対応を検討してきましたが、訪問介護から「このままでは
不安だ。」との声が出てきました。

現状から見て、急いで施設入所を検討する必要ないように感じます。
本人も、「施設などは絶対に嫌だ」と言われています。
しかし、身近に意思決定ができる家族がいないこと、健康管理・金銭管理が
できなくなっていることがネックです。安心・安全を考え、入所するべきか、
本人の意思を尊重し、今しばらく在宅生活を継続してみるか。

答えは意外と早く出ました。

本人を心配した親戚が訪問し、その親戚の家の近くのケアハウスに入居させたい
と、連絡をくれたのです。
近しい家族による援助が難しい今、この申し出を断ることは本人にとっても利益
とはならないのではないか、とケアマネジャーとして判断しました。
本人にその話を一通りすると、激しく拒絶されていました。

「なんでこの家にいられないの？」

「体験するだけでも、行って泊まってみてもらいたい」「私の顔を立ててください」
と、できる限り説得し、今日のところは納得してもらいました。
だけど、明日には忘れていらっしゃるかもしれません。

この判断が正しいのか間違っているのか、その基準はわかりません。
確実なのは、本人の「在宅で最後まで生活したい」という気持ちのみです。

「お一人暮らしなので、厳しいですね」

たまに認定調査に立ち会うと、調査員さんからこう言われることがあります。
私も調査時にそう言っているかもしれません。

介護保険は要介護認定によって7段階の要支援・要介護度に利用者を振り分け、
それに基づいてサービスが行われる仕組みになっています。
要介護認定は、主治医の先生による意見書と、認定調査員による82項目の
認定調査項目により、判定が行われます。

認定調査では、電話や入浴など、「できる」か「できない」か、能力を勘案できる
項目もありますが、大部分は「している」か「していない」か、で判断されます。
同様に、認知症の判断となる項目については、介護者の介護の手間になって
いるかどうかで判断されます。

家族がいないために無理やりがんばって行動している人は、
その動作を「している」として判断されてしまいます。認知症で問題行動が
あっても、家族がおらず迷惑や手間になる対象がいなければ、「介護の手間が
かからない」と判断されます。

つまり、「家族がいないと、介護度が低く判定されやすい」ということです。
実際は家族がいないほうが援助の手がないので、手厚い介護が必要だと
考えられるのですが、認定結果は逆なのです。不思議ですねぇ。

要介護認定時に専門家によるアセスメントの余地がないことが、逆効果に
なっているような気がします。

yahooニュース
介護報酬「来年上げたい」＝舛添厚労相

世論の動向から見て当然こうなるとは予測してましたが、
これで少しはお給料が上がるかなあ、と期待してみよう。

ただ、介護報酬を上げるということは40歳以上の方が支払う介護保険料や
実際の利用料も上がってしまうということだから、利用する方にとっては
厳しくなるかもしれない。

介護保険の財源は1割がサービス利用時の自己負担金、残りの9割の半分が
税金、もう半分が介護保険料です。
報酬上昇分を、税金部分の負担増を行わずに保険部分のみでカバーしようとすると
保険料負担はもっと大きな割合で増えることになります。

介護報酬を10％上げようとすると、20％程度の負担増が待っているかもしれません。
厳しいですね。

年度初めの施行ですが、前回の介護保険改定も1月ごろまでほとんど
情報が入ってこなかったから、ケアマネジャーはばたばたするのが
必至ですなぁ。

重度でいっぱい利用されている方のために、
経過措置・緩和措置を用意してもらわないと、在宅でいられない人がでるかも・・

MT4スタイルライブラリに春っぽく、「花」「桜」をアップしました。
やっつけなので、細部まできちんと修正できていないかもしれません。

確認のうえ、ご利用ください。

http://pujisan.com/mt4style/